স্ট্যান্ডার্ড মনোপোলার ইলেক্ট্রোসার্জিক্যাল ইউনিট:
একটি উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি ইলেক্ট্রোসার্জিক্যাল ইউনিট (বা উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি সার্জিক্যাল যন্ত্র) হল একটি ইলেক্ট্রোসার্জিক্যাল ডিভাইস যা টিস্যু কাটার জন্য যান্ত্রিক স্ক্যাল্পেলগুলি প্রতিস্থাপন করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। এটি একটি সক্রিয় ইলেক্ট্রোডের ডগায় একটি উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি, উচ্চ-ভোল্টেজ কারেন্ট তৈরি করে কাজ করে; যখন এই টিপটি শরীরের সাথে যোগাযোগ করে, তখন এটি টিস্যুকে উত্তপ্ত করে, যার ফলে কাটা এবং হেমোস্ট্যাসিসের উদ্দেশ্য পূরণের জন্য জৈবিক টিস্যুর বিচ্ছেদ এবং জমাটবদ্ধতা অর্জন করে। এটি টিস্যু কাটা এবং জমাট বাঁধতে একটি সম্পূর্ণ বৈদ্যুতিক সার্কিট ব্যবহার করে; এই সার্কিটে ইউনিটের মধ্যে থাকা একটি উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি জেনারেটর, একটি রোগীর রিটার্ন ইলেক্ট্রোড (গ্রাউন্ডিং প্যাড), সংযোগকারী তারগুলি এবং সক্রিয় ইলেক্ট্রোড থাকে।
ইলেক্ট্রোসার্জিক্যাল ইউনিট অপারেশনের সরলীকৃত চিত্র
বেশিরভাগ অ্যাপ্লিকেশনে, কারেন্ট সক্রিয় তার এবং ইলেক্ট্রোড থেকে রোগীর শরীরে প্রবাহিত হয় এবং তারপর রোগীর রিটার্ন ইলেক্ট্রোড এবং তার সংযোগকারী তারের মাধ্যমে ইলেক্ট্রোসার্জিক্যাল জেনারেটরে ফিরে আসে।
ব্যবহারের টিপস:
· পাওয়ার লেভেল খুব বেশি সেট করবেন না। প্রকৃত শক্তি আউটপুট তার নির্দিষ্ট অপারেটিং মোডের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন যন্ত্রের মধ্যে বা একই ইউনিটের মধ্যে পরিবর্তিত হয়। সাধারণত, ইলেক্ট্রোসার্জারি (কাটিং) এবং ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেশনের জন্য পাওয়ার সেটিংস 40 ওয়াটের বেশি হওয়া উচিত নয়। নির্দেশক নীতি হল: পদ্ধতিটি সফলভাবে সম্পূর্ণ করার জন্য প্রয়োজনীয় সর্বনিম্ন স্তরে শক্তি সেট করুন। যাইহোক, ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের জন্য সাইটোরেডাক্টিভ সার্জারির সময়-বিশেষত যখন হেপাটিক মেটাস্টেসগুলিকে সম্বোধন করা হয়-যকৃতের টিস্যুর মধ্যে কার্যকরী হেমোস্ট্যাসিস নিশ্চিত করার জন্য ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেশন সেটিং সাধারণত 100 ওয়াটে বাড়ানো যেতে পারে।
একটি ইলেক্ট্রোসার্জিক্যাল ইলেক্ট্রোড একটি প্রচলিত স্ক্যাল্পেল নয়। ইলেক্ট্রোসার্জিক্যাল কাটিংয়ের নীতিটি বিরতিহীন স্রাবের ফলে বৈদ্যুতিক স্পার্ক দ্বারা সৃষ্ট ছিদ্রের উপর নির্ভর করে; তাই, ইলেক্ট্রোডটিকে একটি আদর্শ ব্লেডের মতো ব্যবহার করা বা ব্যবহার করা উচিত নয়। ইলেক্ট্রোড এবং টিস্যুর মধ্যে সামান্য ব্যবধান বজায় রাখুন, যাতে ইউনিফর্ম, ছোট স্পার্ক তৈরি হয়। টিস্যুর বিরুদ্ধে জোর করে ইলেক্ট্রোড চাপবেন না, কারণ এর ফলে টিস্যু ক্রাশ ইনজুরি হতে পারে।
টিস্যু ট্র্যাকশন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। টিস্যু স্তরগুলির মধ্যে একটি স্বতন্ত্র কাজের স্থান বা সমতল তৈরি করতে 45-ডিগ্রি কোণে ত্বকের ফ্ল্যাপটি উত্তোলন করা অপরিহার্য। শারীরবৃত্তীয় সমতল বরাবর স্পষ্ট দৃশ্যায়ন এবং ব্যবচ্ছেদ নিশ্চিত করতে ইলেক্ট্রোডকে এই তৈরি স্থানের মাধ্যমে পরিচালিত করা উচিত।
· ইলেক্ট্রোড চলাচলের গতি নিয়ন্ত্রণ করুন। খুব ধীরে চললে অত্যধিক টিস্যুর ক্ষতি হতে পারে; খুব দ্রুত নড়াচড়া করা গুরুতর শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর ক্ষতি করার ঝুঁকি রাখে।
· হেমোস্ট্যাসিসের জন্য ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেশন ব্যবহার করুন। সাধারনত, একটি হেমোস্ট্যাটিক ফোর্সেপ ব্যবহার করে জাহাজটি ধরতে এবং উত্তোলন করা হয়-এবং তারপর ফোরসেপে ইলেক্ট্রোড প্রয়োগ করা-উচ্চতর হেমোস্ট্যাটিক ফলাফল দেয়।
· পুরু সাবকুটেনিয়াস অ্যাডিপোজ টিস্যুযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, টিস্যু তরলীকরণ এবং নেক্রোসিস এড়াতে ইলেক্ট্রোসার্জিক্যাল ইউনিটের ব্যবহার কম করুন, যা ক্ষত নিরাময়ে বাধা দিতে পারে।
যেহেতু ইলেক্ট্রোসার্জিক্যাল ইউনিট সর্বোচ্চ বৈদ্যুতিক প্রতিরোধের বিন্দুতে (সাধারণত যোগাযোগ বিন্দু) তার প্রাথমিক প্রভাব প্রয়োগ করে, তাই রোগীর রিটার্ন ইলেক্ট্রোড (গ্রাউন্ডিং প্যাড) এবং ত্বকের মধ্যে একটি নির্ভরযোগ্য সংযোগ নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ। পোড়া প্রতিরোধ করার জন্য যোগাযোগ এলাকা যতটা সম্ভব বড় হওয়া উচিত! · এক্সাইজড নমুনা কাটার চেষ্টা করবেন না; যেহেতু কোন বৈদ্যুতিক সার্কিট গঠিত হয় না, ডিভাইসটি প্রতিক্রিয়া করবে না। যদি কোনো প্রতিক্রিয়া *হয়*, তাহলে তার মানে সার্জনের নিজের মধ্য দিয়ে কারেন্ট প্রবাহিত হচ্ছে-যে সময়ে সার্জন বৈদ্যুতিক শক পাবেন!
· পেশী টিস্যু সমৃদ্ধ অঞ্চলের জন্য-ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেশন মোড ব্যবহার করে পেশীগুলিকে ট্রান্সেক্ট করা-প্রয়োজন হলে কম রক্তপাত হবে৷ এর কারণ হল ইলেক্ট্রোক্যাগুলেশন আরও ধীরে ধীরে কাটে এবং কম কারেন্ট ব্যবহার করে, পেশী টিস্যুকে "চার" করতে এবং হেমোস্ট্যাসিস অর্জন করতে পর্যাপ্ত সময় দেয়। যাইহোক, যখন প্রচুর পরিমাণে টিস্যু আটকানো হয় এবং ইলেক্ট্রোক্যাগুলেশন রক্তপাত বন্ধ করার জন্য অপর্যাপ্ত বলে প্রমাণিত হয়, তখন ইলেক্ট্রোকাউটারি (কাটিং) মোডে স্যুইচ করলে চমৎকার হেমোস্ট্যাটিক ফলাফল পাওয়া যাবে।
· গভীর টিস্যুতে একটি ইলেক্ট্রোসার্জিক্যাল ছুরি ব্যবহার করার সময়, যখনই সম্ভব, একটি লম্বা-চালিত যন্ত্র বেছে নিন যাতে কেবল ব্লেডের একেবারে ডগা খোলা থাকে; এটি উন্মুক্ত ধাতব শ্যাফ্টকে অসাবধানতাবশত সংলগ্ন কাঠামো যেমন রক্তনালী বা স্নায়ুকে ক্ষতিগ্রস্থ করতে বাধা দেয়।
ইলেক্ট্রোসার্জিক্যাল ছুরি দিয়ে এপিডার্মিসে দুর্ঘটনাজনিত আঘাত এড়াতে সতর্কতা অবলম্বন করুন। আদর্শভাবে, ইলেক্ট্রোসার্জিক্যাল ছুরি ব্যবহার করে ত্বকের নিচের টিস্যু কাটা উচিত নয়; পরিবর্তে, একটি প্রচলিত স্ক্যাল্পেল ব্যবহার করুন সাবকুটেনিয়াস স্তরটি খুলতে, তারপরে হেমোস্ট্যাসিস অর্জনের জন্য স্পট ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেশন ব্যবহার করুন। শারীরবৃত্তীয় অঞ্চলে যেখানে প্রচুর পরিমাণে রক্তপাতের আশা করা হয় না, সেখানে ইলেক্ট্রোসার্জিক্যাল ছুরি সম্পূর্ণরূপে অস্ত্রোপচারের কাঁচি বা একটি প্রচলিত স্ক্যাল্পেলের পক্ষে ব্যবহার করা যেতে পারে।
· অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন হার্ডওয়্যার অপসারণ করার সময়, নিশ্চিত করুন যে ইলেক্ট্রোসার্জিক্যাল ছুরিটি ইমপ্লান্টের সংস্পর্শে না আসে। মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের সময় এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ; একটি শক্তিশালী ইলেক্ট্রোসার্জিক্যাল ছুরি এবং স্পাইনাল ফিক্সেশন হার্ডওয়্যারের মধ্যে দুর্ঘটনাজনিত যোগাযোগ ডুরা ম্যাটার, নার্ভ শিকড় বা মেরুদন্ডের ক্ষতি করতে পারে-সম্ভাব্যভাবে স্নায়বিক আঘাত বা এমনকি প্যারাপ্লেজিয়া।
· **গুরুত্বপূর্ণ সতর্কতা:** মনোপোলার ইলেক্ট্রোসার্জারি জরায়ু বা ডিম্বাশয়ের রক্তনালীগুলিকে সরাসরি জমাট বা ট্রান্সেক্ট করার জন্য *ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ এটি রক্তক্ষরণের উচ্চ ঝুঁকি বহন করে। রক্তপাত ঘটলে, অস্পষ্ট শারীরবৃত্তীয় ক্ষেত্রের ফলে সংলগ্ন কাঠামো, যেমন মূত্রনালী, মূত্রাশয় বা অন্ত্রে অসাবধানতাবশত আঘাতের সম্ভাবনা বেড়ে যায়। পরিবর্তে, জরায়ু এবং ডিম্বাশয়ের রক্তনালীগুলি বাইপোলার ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেশন বা প্রচলিত সিউচার লাইগেশন কৌশল ব্যবহার করে পরিচালনা করা উচিত।